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英国对眼激光手术“亮”红灯

2017/11/17 15:37
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南方网讯 昨天(30日),晨报记者从英国国家临床研究所获悉:由于没有足够证据确认眼激光屈光手术足够安全,该研究院已从12月15日起,对国家医疗服务系统(NHS)内进行的近远视眼激光手术亮起了“红灯”。但国内有眼科专家在接受晨报记者采访时称:一定条件下,眼激光屈光手术的安全性和有效性还是可以肯定的,从目前来看,国内绝大部分患者的治疗效果还是比较好的
 
        手术缺乏长期安全性
 
        作为英格兰与威尔士地区专业的权威卫生机构,英国国家临床研究所对眼激光屈光手术进行了为期一年的评估。其评估结果是:从目前所获得的关于近远视眼激光手术安全的证据来看,还不足以支持将此类手术在国家医疗服务系统推广。
 
        根据英国国家临床研究所提供的“对眼激光屈光手术发布指导”报告,晨报记者发现:虽然报告承认现有的眼激光屈光手术对某些患有轻、中度近视的患者是有效的,但报告同时指出“并没有足够证据表明,这类手术对于严重近视或远视患者有效”。
 
        同时,英国国家临床研究所对近远视眼激光手术的长期安全表示了担心。报告指出:“对近远视眼激光手术的长期安全性存在担忧,在没有(得到国家医疗服务系统)特别同意的情况下,现有证据不足以支持进行该种手术。”
 
        当然,英国国家临床研究所并没有完全禁止近远视眼激光手术的进行,报告指出:“如果临床医生想要开展眼激光屈光手术,需要做到以下几点:让患者充分认清手术的风险性,并且提供给他们足够清楚的书面信息;审核并且回顾所有接受激光手术的临床结果;医生在开展手术之前,应有足够的培训经历,其所达到的水平应符合皇家眼科学院制订的标准。”
 
        25%的患者术后影响夜视
 
        “一些患者在接受眼激光屈光手术后情况变得更糟,眼科专家也很关注激光手术的长期结果,我们需要知道更多可能还被隐藏着的问题。”英国程序顾问委员会主席布鲁斯教授说。“激光手术在一定程度上提高了近、远视患者的视力,但是这也可以通过配戴眼镜和隐性眼镜来改善,激光手术是否安全还是很值得关注的。很多人接受了手术,却对于整个手术的复杂性以及可能的结果了解很少。这也正是为什么英国国家临床研究所如此关注激光手术的原因。”
 
        据统计,英国每年至少有10万人花费2000至3000英镑进行眼激光屈光手术。一些公司为了推销其眼部手术,对其效果和安全性进行了大量宣传。一些医院的临床结果甚至称,这种手术引发并发症的概率不到1%,而其它医院更是在宣传中对手术的副作用只字不提。
 
        根据英国最大的医生医疗纠纷保险集团医疗辩护联盟2003年的统计,英国的眼激光屈光手术所引起的诉讼案件,在过去6年间增加了16%.这些诉讼纠纷,在医疗辩护联盟所有的眼科医疗诉讼案件中,占了三分之一。而英国消协所做的调查显示,由于医疗行业中存在的这些问题,25%的患者手术之后夜间视觉会受到影响,尤其是在驾驶的时候,有些患者在手术后还会发生严重的并发症。
 
        此类手术呈逐年增加之势
 
        据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼视光学中心周行涛博士介绍,中国接受激光屈光手术的患者逐年增加,“2002年约45万人次,2003年约55万人次,今年的数据还没有最后统计出来,但可以肯定的是今年上海有万例以上。”
 
        对于英国国家临床研究所报告提到的“并没有足够证据表示,这类手术对于严重近视或远视患者有效”,周行涛博士表示了一定程度的赞同。“我们很少做远视激光矫正手术,因为效果不如近视激光矫正手术显著,而且还不是很稳定;对于1200度以上的近视,我们会更谨慎对待,因为度数越深,矫正效果越受到限制,副反应也相应增加,在手术方式选择上更需斟酌。”
 
        “这份报告让我们对激光屈光手术给予更多的关注,特别是术后视觉质量。当然,目前为止,激光屈光手术的安全性和有效性是可以肯定的,其中一个重要的前提是,医生为患者选择了正确的手术方案,同时也包括医生过硬的技术和良好的齐备等。”周行涛博士坦言,激光手术和其他任何手术一样也存在一定的手术风险,“失败的手术确实有可能造成眼睛发炎、角膜切开不顺利,或眼睛屈光度变化等。”